Un estudio de la Sociedad de Lucha contra la Leucemia y el Linfoma demuestra que la vacuna contra la COVID-19 es segura, pero el 25 % de los pacientes con cáncer de la sangre no producen anticuerpos detectables

• El estudio más grande hasta el momento comunica hallazgos detallados según el tipo de cáncer de la sangre y el tratamiento
• Los pacientes con linfoma no hodgkiniano tienen menos probabilidades de tener anticuerpos detectables
• De los pacientes con leucemia, quienes tienen leucemia linfocítica crónica tienen más probabilidades de ser seronegativos
• Los pacientes con mieloma múltiple tuvieron índices más altos de anticuerpos en comparación con otros tipos de cáncer de la sangre
• Los expertos de LLS afirman que la vacunación protege a la mayoría de los pacientes con cáncer de la sangre y se debería combinar con medidas de prevención para tener la mejor protección

RYE BROOK, N.Y., 22 de julio de 2021 – Aproximadamente uno de cada cuatro pacientes con cáncer de la sangre no produce anticuerpos detectables después de la vacuna contra la COVID-19, pero los resultados varían de forma considerable en función del tipo de cáncer de la sangre, según un nuevo estudio de la Sociedad de Lucha contra la Leucemia y el Linfoma (LLS, por sus siglas en inglés) que se publicó hoy en la revista Cancer Cell (consulte la publicación completa y las tablas) (en inglés). Si bien los estudios previos, así como otros tres que hoy aparecen junto con el estudio de LLS en Cancer Cell,1-3 han demostrado que determinados pacientes con cáncer de la sangre pueden no tener una protección óptima con las vacunas, el estudio de LLS es el más grande hasta al momento que analiza más de 1,400 pacientes y el primero en aportar un análisis detallado sobre los principales tipos de cáncer de la sangre y los tratamientos.

“Si bien algunos pacientes con neoplasias malignas no tendrán una respuesta de anticuerpos completa como las personas sanas, las vacunas son seguras y protegen a la mayoría de los pacientes con cáncer de la sangre”, dijo la Dra. Gwen Nichols, directora médica general de LLS. “Pero no todos estarán protegidos y los pacientes con cáncer de la sangre tienen un mayor riesgo de enfermedad grave y muerte por la COVID-19. Recomendamos a los pacientes con cáncer de la sangre que tomen todas las medidas para protegerse de la COVID-19 mediante la vacunación y la continuidad de las medidas preventivas. Esto incluye llevar mascarilla, cumplir con el distanciamiento social y evitar las multitudes y los espacios cerrados con mala ventilación”.

LLS estima que aproximadamente 250,000 pacientes con cáncer de la sangre en los Estados Unidos no tendrán anticuerpos detectables después de vacunarse contra la COVID-19. La Dra. Nichols y LLS también remarcan que cuando otras personas se vacunan, no solo se protegen a sí mismas, sino que ayudan a proteger a estos pacientes y a los millones de personas en los Estados Unidos con sistemas inmunitarios inhibidos.

El estudio (NCT04794387) (en inglés) fue posible gracias a los más de 8,000 pacientes con cáncer de la sangre actuales y expacientes que se convirtieron en ciudadanos científicos y se unieron al Registro Nacional de Pacientes de LLS (en inglés), un proyecto de Michael J. Garil Patient Data Collective. Este registro de investigación es una colaboración entre LLS y la compañía de tecnología para la atención médica del consumidor Ciitizen, cuya plataforma de registros médicos mediada por el paciente impulsó esta investigación. Todos los pacientes participantes dieron su consentimiento para compartir sus datos médicos desidentificados a través de la plataforma de Ciitizen.

El estudio actual informa sobre 1,445 participantes del registro cuyos anticuerpos se midieron al menos dos semanas después de la segunda dosis de la vacuna de tipo ARNm de Moderna o Pfizer. Estas vacunas fueron, por mucho, las más usadas durante el período abarcado por este estudio, del 12 de marzo al 5 de mayo de 2021. LLS tiene estudios en curso entre los participantes del Registro y espera comunicar datos adicionales en 2021.

Los índices de seronegatividad varían según el tipo de cáncer de la sangre y el tratamiento
Los pacientes con linfoma no hodgkiniano tienen menos probabilidades de tener anticuerpos detectables. El porcentaje de pacientes con linfoma no hodgkiniano que fueron seronegativos después de la vacunación varió del 21 % al 56 %. Esto incluye pacientes con linfoma difuso de células B grandes, linfoma de células del manto, linfoma de zona marginal y linfoma folicular, así como también macroglobulinemia de Waldenström. Por el contrario, solo uno de los 64 pacientes con linfoma de Hodgkin fue seronegativo. Muchos de estos pacientes recibieron tratamiento con anticuerpos anti-CD20, como rituximab, que elimina las células B que producen anticuerpos.

De los pacientes con leucemia, quienes tienen leucemia linfocítica crónica (CLL, por sus siglas en inglés) tienen más probabilidades de ser seronegativos Más de un tercio (36 %) de los pacientes con CLL, la leucemia más frecuente en los adultos estadounidenses, fue seronegativo después de la vacunación. Aproximadamente tres de cada 10 de ellos no había recibido un tratamiento contra el cáncer en los últimos dos años, lo que demuestra que la enfermedad en sí puede afectar a la función de las células B necesaria para producir anticuerpos contra las vacunas.

Sin embargo, los índices de seronegatividad fueron incluso mayores en los pacientes con CLL que recibieron tratamiento en los últimos dos años con medicamentos que afectan a las células B, incluidos los inhibidores de la tirosina cinasa de Bruton (BTK, por sus siglas en inglés), como ibrutinib, anticuerpos anti-CD20 o combinaciones de estos tratamientos o su uso con venetoclax, un inhibidor de la BCL2.

Los pacientes con mieloma múltiple tuvieron índices más altos de anticuerpos detectables en comparación con otros tipos de cáncer de la sangre: Solo el 5 % de los pacientes con mieloma múltiple fue seronegativo. Otros estudios reportaron índices de seronegatividad más altos (hasta el 15 %) en pacientes con mieloma múltiple.

La revolucionaria inmunoterapia con células CAR-T puede tener un impacto en la respuesta a la vacuna: El estudio analizó el impacto del tratamiento con células CAR-T, que utiliza las células T del cuerpo para combatir el cáncer, en la respuesta a la vacuna. Seis de siete pacientes que recibieron células CAR-T para tratar la CLL, el linfoma difuso de células B grandes o el linfoma folicular fueron seronegativos después de la vacunación. Estos índices de respuesta bajos son similares a los de otro estudio que también se publicó en Cancer Cell1 y es probable que se deban a la eliminación de las células B normales que provoca el tratamiento. En cambio, cuatro de cinco pacientes que recibieron un tipo diferente de células CAR-T para tratar el mieloma múltiple, produjeron anticuerpos contundentes. El registro está buscando de forma activa más pacientes que reciben células CAR-T para aumentar la solidez de los datos.

Larry Saltzman, un médico que dirige el Registro Nacional de Pacientes de LLS y paciente con CLL desde hace mucho tiempo, ha recibido de forma intensiva tratamientos que agotan las células B, incluido el tratamiento con células CAR-T. “El liderazgo de LLS en la investigación del cáncer fue fundamental para el desarrollo de medicamentos que literalmente salvaron mi vida. Si bien todos queremos volver a nuestras vidas antes de la pandemia, eso sería un gran error para mí. Decidí vacunarme en cuanto la vacuna estuvo disponible para mí, y sigo llevando mascarilla y tomando otras precauciones para asegurarme de estar aquí para mi familia, incluidos mis nietos”.

Los expertos de LLS recomiendan a los pacientes tomar precauciones y seguir las recomendaciones sobre las vacunas
LLS recibe todos los días llamadas de pacientes que intentan entender su riesgo de COVID-19 y qué tan protegidos están con la vacunación. La Dra. Nichols recomienda 
a los pacientes que hablen son sus médicos, que se vacunen, que sigan tomando precauciones preventivas y que se inscriban en ensayos clínicos, si es posible, para ayudar a encontrar más respuestas.

Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) recientemente publicaron recomendaciones provisionales para las personas inmunocomprometidas completamente vacunadas, y confirman que deberían recibir asesoramiento sobre la posibilidad de tener una menor respuesta inmunitaria a las vacunas de la COVID-19 y la necesidad de seguir tomando las medidas de prevención vigentes. Los CDC también analizarán la posibilidad de recomendar dosis de refuerzo a los pacientes con sistemas inmunitarios comprometidos, incluidos los pacientes con cáncer de la sangre en la actualidad. Los datos que surgen de dos estudios que analizan la respuesta en pacientes seronegativos con trasplantes de órganos sólidos, así como también en un solo paciente con cáncer de la sangre, reportaron un aumento en la producción de anticuerpos luego de recibir una dosis de refuerzo después de la administración completa de las vacunas contra el virus SARS-CoV-2.4-6

La Dra. Nichols cuenta que LLS respalda los ensayos para ayudar a responder preguntas sobre la seguridad de la vacuna de refuerzo. “Como necesitamos entender si esto es seguro y eficaz, es importante que los pacientes se inscriban en un ensayo clínico en lugar de recibir refuerzos por su cuenta”, explica. También advierte que cualquiera que reciba una tercera dosis en este momento debe seguir tomando otras precauciones hasta que tengamos más información.

Con la aparición de la variante delta y una gran parte de la población que aún no se vacunó en pequeñas partes del país, la Dra. Nichols recomienda a los pacientes con cáncer de la sangre que se mantengan alerta y que vean a su médico de inmediato si estuvieron expuestos a una persona con COVID. “Es fundamental que los pacientes con cáncer de la sangre vean a un médico de inmediato si han estado expuestos a la COVID”, dice Nichols. “Los pacientes que dan positivo pueden recibir tratamientos, como cócteles de anticuerpos que pueden ayudar a evitar que se enfermen”.

Para obtener más información sobre la COVID-19, consulte nuestra Página de recursos sobre la COVID-19.

Referencias

1. Thakkar A, et al. (2021) Cancer Call. doi: doi: 10.1016/j.ccell.2021.06.002. [publicación electrónica antes de la impresión].
2. Van Oekelen O, et al. (2021) Cancer Cell. doi: 10.1016/j.ccell.2021.06.014. [publicación electrónica antes de la impresión].
3. Addeo A, et al. (2021) Cancer Cell. doi: https://doi.org/10.1016/j.ccell.2021.06.009.[publicación electrónica antes de la impresión].
4. Hill JA, et al. (2021) Cancer Cell. doi: https://doi.org/10.1016/j.ccell.2021.06.015. [publicación electrónica antes de la impresión].
5. Werbel WA, et al. (2021) Ann Intern Med. doi: 10.7326/L21-0282.
6. Kamar N, et al. (2021) N Engl J Med. doi: 10.1056/NEJMc2108861.

 
Acerca del Registro Nacional de Pacientes de LLS

El Registro Nacional de Pacientes de LLS, un proyecto de Michael J. Garil Patient Data Collective, se creó para honrar la memoria de Michael Garil, a quien le diagnosticaron leucemia linfoblástica aguda en 1974 cuando tenía siete años. Sus padres, Ethel y Bernard Garil han apoyado con generosidad la creación del Registro Nacional de Pacientes de LLS para reunir información vital de un gran grupo de personas afectadas por los cánceres de la sangre. El ensayo se realizó con la revisión de una Junta de Revisión Institucional (IRB, por sus siglas en inglés) y el consentimiento electrónico de los pacientes. Los datos se desidentificaron antes de ser analizados para conocer los resultados de la vacuna y todos los registros de los pacientes se mantienen de forma estrictamente confidencial.

Unirse al Registro Nacional de Pacientes de LLS hoy en día es seguro y fácil. Su participación tendrá un gran impacto en la mejora de la atención para todas las personas con cáncer de la sangre. Visite LLS.org/Registry (en inglés) para obtener más información sobre el registro y para inscribirse.

Acerca de la Sociedad de Lucha contra la Leucemia y el Linfoma

The Leukemia & Lymphoma Society® (LLS) es líder mundial en la lucha contra el cáncer. Misión de LLS: Curar la leucemia, el linfoma, la enfermedad de Hodgkin y el mieloma. LLS financia investigaciones sobre el cáncer de la sangre que salvan vidas en todo el mundo, brinda servicios de información y apoyo gratuitos y es la voz de todos los pacientes con cáncer de la sangre que buscan acceso a una atención de calidad, asequible y coordinada.

Fundada en 1949 y con sede en Rye Brook, NY, LLS tiene oficinas regionales en todos Estados Unidos y Canadá. Para obtener más información, visite www.LLS.org. Los pacientes deben comunicarse con el Centro de Recursos de Información de LLS al (800) 955-4572, de lunes a viernes, de 9 a. m. a 9 p. m., hora del este.

Para obtener información adicional, visite lls.org/lls-newsnetwork (en inglés). Síganos en Facebook, Twitter, e Instagram.

Acerca de Ciitizen

Ciitizen es una plataforma en línea mediada por el paciente líder que les permite a los pacientes recopilar, organizar y mantener sus registros médicos de forma segura. Ciitizen convierte estos registros médicos en datos estructurados y longitudinales que los pacientes pueden compartir con quien quieran, incluso para su propio tratamiento clínico o para la investigación observacional. Como plataforma de atención dirigida por el paciente, Ciitizen cree que los pacientes deberían tener el control total del uso de sus datos, que sirve como una de las fuentes más ricas de evidencia real, lo que abre nuevas opciones para los pacientes y la comunidad. Para obtener más información, visite www.ciitizen.com/LLS o envíe un correo electrónico a research@ciitizen.com.

Contacto:
Irene Tung
Directora de comunicaciones de la misión
Sociedad de Lucha contra la Leucemia y el Linfoma
Irene.tung@lls.org
(718)-414-7910